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Nuevos estudios sobre el colesterol

Nuevos estudios sobre el colesterol

La nueva verdad sobre el colesterol compendio del lector

La Universidad de Medicina de Chicago está inscribiendo a pacientes en un nuevo ensayo clínico denominado PREVENTABLE, que investigará si tomar una estatina -un tipo de medicamento para reducir el colesterol- puede ayudar a los adultos de 75 años o más a mantener su salud previniendo la demencia, la discapacidad y las enfermedades cardíacas.

UChicago Medicine es uno de los 100 centros de todo el país que participan en el estudio, que en última instancia espera inscribir a más de 20.000 participantes y podría ser uno de los mayores estudios jamás realizados en adultos mayores.

El estudio está diseñado para que la participación sea fácil y eficiente. El estudio asignará al azar si los participantes reciben atorvastatina -un fármaco comúnmente utilizado para reducir el colesterol, también llamado Lipitor- o un placebo. El fármaco se enviará directamente al domicilio de los participantes cada tres meses, y las visitas del estudio se realizarán por teléfono.

Los investigadores también revisarán los historiales médicos electrónicos de los participantes y los datos de Medicare, y realizarán un seguimiento de los participantes durante un máximo de cinco años para comprobar su memoria, su capacidad de pensamiento y su capacidad física, así como para controlar que no se produzcan eventos como ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares.

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El colesterol no es del todo el villano de la salud que se ha hecho creer, ya que su nombre está oscuramente relacionado con los ataques al corazón, los accidentes cerebrovasculares y otros tipos de enfermedades cardiovasculares. Nuestro cuerpo necesita el colesterol, que es un tipo de lípido (otro nombre para la grasa) necesario para fabricar las membranas celulares, hormonas clave como la testosterona y el estrógeno, los ácidos biliares necesarios para digerir y absorber las grasas y la vitamina D.

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Si tiene el colesterol alto, los cambios en su dieta pueden ayudarle a reducirlo hasta un nivel saludable. El ejercicio puede ayudar a aumentar el nivel de HDL (colesterol “bueno”). Los cambios en la dieta y la medicación, sobre todo la familia de fármacos conocida como estatinas, pueden reducir poderosamente el LDL (colesterol “malo”).

El colesterol es una sustancia grasa que se produce de forma natural en el organismo. Cumple varias funciones vitales. Es necesario para fabricar las paredes que rodean las células del cuerpo y es el material básico que se convierte en ciertas hormonas. Su cuerpo produce todo el colesterol que necesita. Sólo necesita una pequeña cantidad de grasa en su dieta para producir suficiente colesterol para mantenerse sano.

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En todo caso, está fallando en la identificación de muchas de las personas de alto riesgo, mientras que probablemente incluye a las de bajo riesgo, que no necesitan tratamiento, dicen los investigadores, que ponen en duda la validez de esta estrategia.

Se considera que las personas con mala salud cardiovascular, las que tienen niveles de colesterol LDL de 190 mg/dl o más, los adultos con diabetes y aquellos cuyo riesgo estimado es del 7,5% o más en los próximos 10 años, en función de diversos factores coadyuvantes, como la edad y los antecedentes familiares, tienen un riesgo entre moderado y alto de padecer enfermedades cardiovasculares en el futuro.

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Sin embargo, los investigadores afirman que, aunque la reducción del colesterol LDL forma parte del tratamiento preventivo y está respaldada por un gran número de pruebas, este enfoque nunca se ha validado adecuadamente.

Por ello, revisaron sistemáticamente todos los ensayos clínicos publicados en los que se comparaba el tratamiento con uno de los tres tipos de fármacos reductores del colesterol (estatinas; ezetimiba; PCSK9) con la atención habitual o con fármacos ficticios (placebo) durante un período de al menos un año en pacientes de riesgo.

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Una nueva investigación de la Universidad de Medicina y Ciencias de la Salud RCSI ha revelado que la relación entre el colesterol “malo” (LDL-C) y los malos resultados en materia de salud, como el infarto de miocardio y el ictus, puede no ser tan fuerte como se pensaba.

Investigaciones anteriores han sugerido que el uso de estatinas para reducir el colesterol LDL afecta positivamente a los resultados de salud, y esto se refleja en las diversas iteraciones de las directrices de los expertos para la prevención de la ECV. En la actualidad, los médicos suelen recetar estatinas, y un tercio de los adultos irlandeses mayores de 50 años las toman, según investigaciones anteriores.

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Los nuevos hallazgos contradicen esta teoría, al descubrir que esta relación no era tan fuerte como se pensaba. En cambio, la investigación demuestra que la reducción del LDL-C mediante estatinas tuvo un impacto poco consistente y no concluyente en los resultados de las ECV, como el infarto de miocardio (IM), el accidente cerebrovascular y la mortalidad por todas las causas.

La autora principal de este artículo es la Dra. Paula Byrne, del Centro de Investigación de Atención Primaria del RCSI, con sede en el Departamento de Medicina General. Comentando los resultados, la Dra. Byrne afirma que “el mensaje ha sido durante mucho tiempo que la reducción del colesterol disminuirá el riesgo de enfermedad cardíaca, y que las estatinas ayudan a conseguirlo. Sin embargo, nuestra investigación indica que, en realidad, los beneficios de tomar estatinas son variados y pueden ser bastante modestos.”

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